RESUMEN
Introducción. Actualmente existe controversia respecto al impacto de la positividad de cultivos biliares en la tasa de morbilidad y mortalidad, y en la incidencia de readmisiones en pacientes con enfermedad biliar. El objetivo de este estudio fue evaluar el papel de la bacteriobilia en las infecciones postoperatorias, la mortalidad o el reingreso hospitalario en estos pacientes. Métodos. La información se obtuvo a partir de los cultivos de vía biliar de los pacientes intervenidos en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander, España) entre enero y diciembre de 2011. Se analizaron los datos clínicos, epidemiológicos y microbiológicos. Los pacientes fueron seguidos durante dos años. Resultados. Se incluyeron 152 pacientes (65% varones). La media de edad fue de 67 años (DE: 15 años). Los diagnósticos más frecuentes fueron colecistitis aguda (79%) y colangitis (8%). Se realizó colecistectomía laparoscópica en el 42% de los pacientes, colecistectomía abierta en el 45% y colecistostomía percutánea en el 8%. La bacteriobilia estaba presente en 83 pacientes (55%). Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Escherichia coli (31%), Enterococcus faecium (13%) y Klebsiella pneumoniae (13%). Los antibióticos iniciales fueron carbapenémicos en 62 pacientes (44%) y piperacilina-tazobactam en 28 pacientes (18%). Hubo 39 infecciones postoperatorias (26%) y 17 pacientes fallecieron durante el ingreso (11%). Se registraron 21 reingresos (14%). La bacteriobilia no fue un predictor estadísticamente significativo de complicaciones o reingreso hospitalario. Conclusiones. Los cultivos biliares intraoperatorios permitieron orientar la terapia antimicrobiana empírica y el tratamiento antibiótico apropiado; sin embargo no hubo correlación entre la bacteriobilia y las infecciones posoperatorias, la duración del ingreso, la mortalidad o los reingresos (AU)
Introduction. At present there is a controversy regarding the impact of positive bile cultures on morbidity and mortality rates, and on the incidence of readmissions in patients with biliar disease. The aim of this study was to evaluate the role of bacteriobilia in postoperatory infections, mortality or readmissions in these patients. Methods. The information was obtained from all patients with bile cultures admitted to Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander, Spain) from January to December 2011. Clinical, epidemiological and microbiological data and laboratory findings were analyzed. The patients were followed for two years. Results. One hundred and fifty-two patients (65% men) were included. Mean age was 67 years (SD= 15 years). The most frequent diagnoses were acute cholecystitis (79%) and cholangitis (8%). Laparoscopic cholecystectomy was performed in 42% of patients, open cholecystectomy in 45% and percutaneous cholecystostomy in 8%. Bacteriobilia was present in 83 patients (55%). The most frecuent microorganisms isolated were Escherichia coli (31%), Enterococcus faecium (13%) and Klebsiella pneumoniae (13%). The initial antimicrobial agent was a carbapenem in 62 patients (44%) and piperacillin-tazobactam in 28 (18%). There were 39 postoperative infections (26%), 21 readmissions (14%) and 17 patients died during admission (11%). The presence of microorganisms in bile cultures was not a statistically significant predictor of neither complications nor readmissions. Conclusions. Intra-operative bile cultures would allow guide early appropriate antibiotic treatment use in case of infection, or empiric antimicrobial therapy, however there was no correlation between bacteriobilia and postoperative infections, length of stay, mortality or readmissions (AU)
